醫(yī)保制度良性運行、陽光運行，關系到每一位參保職工的“救命錢”。昨日，鄭州市醫(yī)療保障局面向公眾曬出年度“成績單”。

基本醫(yī)保覆蓋981.5萬“鄭州人”

統(tǒng)計顯示，2021年，全市基本醫(yī)療保險參保人數(shù)超過981.5萬人，其中鄭州市879.98萬人參保率長期穩(wěn)定在95%以上。

過去一年，鄭州市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保以及生育醫(yī)保參保人數(shù)均持續(xù)增加。其中，職工醫(yī)保參保264.5萬人，較上年增加26.28萬人;鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保533.88萬人，比上年增加0.54%;生育保險參保211萬人，比上年增加22.98萬人。

職工醫(yī)保參保者次均住院費用1.3萬余元

2021年，全市(不含鞏義、港區(qū))職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金(含生育保險)收入85.29億元，支出77.05億元;職工醫(yī)保個人賬戶收入57.35億元，支出31.17億元。

根據(jù)職工醫(yī)保參保人員住院就醫(yī)流向構成分析，參保人員在各類醫(yī)療機構住院就醫(yī)所占比例分別為：三類占24.81%，二類占35.41%，一類占34.86%，社區(qū)衛(wèi)生服務中心及衛(wèi)生院占4.92%。全市職工醫(yī)保參保人員次均住院醫(yī)療費用為13150.16元，比上年增加610.83元。

居民醫(yī)保基金一年支出48.76億元

2021年，全市居民醫(yī)保基金收入57.45億元，支出48.76億元。全市城鄉(xiāng)居民參保人員次均住院醫(yī)療費用為9902.18元，比上年增加367.63元。城鄉(xiāng)居民住院平均床日為8.95天，比上年降低0.20天;平均住院床日費用為1106.30元，比上年增加64.91元。

2021年，全市享受各項生育保險待遇11.83萬人次，人均生育保險待遇支出為4673.8元。

267種集采藥品平均降價50%

去年全市深入推進醫(yī)藥服務供給側改革，全面實施基層醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格調整，徹底取消藥品耗材加成。2021年，我市審核(初審)新增醫(yī)療服務價格項目77項;新增和修訂市、區(qū)兩級中醫(yī)醫(yī)療服務價格項目136項。

不僅如此，我市穩(wěn)步推進藥品耗材集中帶量采購，擠出藥品耗材價格虛高水分。去年我市落地集采藥品10批267種，藥品平均降價達50%左右。其中，治療慢性乙肝的“恩替卡韋分散片”原銷售價格為每盒302.84元，降價后每盒5.5元，降幅達到98.18%。同時，我市落地集采醫(yī)用耗材6批21類，其中冠脈支架從均價1.3萬元左右下降至均價700元左右。

一年追回“救命錢”1.3億多元

為管好參保人員的“救命錢”，鄭州強化醫(yī)保基金監(jiān)管，全年共檢查定點醫(yī)藥機構1992家，拒付或追回違規(guī)基金超過1.3億元。其中，檢查審核定點醫(yī)療機構642家，限期整改101家，暫停協(xié)議5家，解除協(xié)議1家，行政處罰1家;檢查定點零售藥店1350家，約談64家，限期整改107家，暫停協(xié)議19家，解除協(xié)議7家。

193家定點機構開通住院異地就醫(yī)直接結算

隨著社會經濟的發(fā)展，參保人員異地就醫(yī)需求也在不斷變化。去年，我市開通異地就醫(yī)直接結算住院定點醫(yī)療機構193家，門診費用直接結算定點醫(yī)藥機構30家。2021年，職工醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)7149人次，異地就醫(yī)費用1.267億元，居民醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)2360人次，異地就醫(yī)費用6779.5萬元

438.59萬參保者激活“電子醫(yī)保卡”

信息化時代，便利的醫(yī)保服務離不開醫(yī)保電子憑證的加速推廣。截至2021年底，鄭州市參保群眾累計激活醫(yī)保電子憑證4385903人，激活率全省第一。開通醫(yī)保電子憑證結算定點醫(yī)藥機構3227家，累計使用醫(yī)保電子憑證結算超過285萬人次。

鄭州還推行醫(yī)保業(yè)務“掌上辦”，49個醫(yī)保“一件事”可通過“鄭好辦”、支付寶、微信公眾號等渠道24小時在線辦理;為推行醫(yī)保業(yè)務“就近辦”，鄭州開展經辦延伸服務試點，建成156個“鄭州醫(yī)療保障服務站”，打造醫(yī)保“15分鐘服務圈”。

此外，鄭州推行醫(yī)保業(yè)務“無差別辦”，在全省率先實現(xiàn)全市定點零售藥店個人賬戶互通使用，參保人員可通過“一證一卡一碼”在全市(不含鞏義)任一定點零售藥店無障礙刷卡掃碼購藥。

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