一到冬天，有些人總感覺兩條腿發涼、麻木，甚至有人會出現顏色發紫、潰瘍等嚴重癥狀，或者突然出現下肢腫脹、疼痛等，到醫院一檢查，才發現竟是血管內血栓堵塞引起的問題。

那血栓是如何形成的?哪些人容易發生，又該如何預防呢?

下肢血栓疾病知多D

血管分為動脈和靜脈。下肢動脈的主要功能就是將心臟泵出的富含營養血液，輸送至下肢肌肉、組織、器官等。而下肢靜脈則負責把營養被“消耗”的靜脈血回收至心臟，進入新一輪血液循環。

廣州醫科大學附屬中醫醫院脈管炎科主任黎建華介紹，血栓形成的主要病變是血管閉塞、血流受阻引起相關的血管支配組織缺血、缺氧甚至壞死而產生相應組織、器官功能障礙的癥狀。

下肢動脈血栓疾病

常見疾病有：下肢血栓閉塞性脈管炎、急性動脈栓塞、下肢動脈硬化閉塞癥等。

1.下肢血栓閉塞性脈管炎

主要表現為下肢缺血性病變，如前期肢體發涼、麻木，行走一段路后因疼痛需要停駐休息(間歇性跛行)，嚴重時出現足趾疼痛，足趾發黑、潰爛、流膿等，常有夜間靜息痛表現，徹夜不眠。冬季發病率高，天氣變冷時癥狀加重。好發于中青年男性，長期吸煙者。

2.下肢動脈硬化閉塞癥

主要表現與血栓閉塞性脈管炎相似。但好發于中老年人，常有高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病等動脈硬化相關病史。

3.急性動脈栓塞癥

急性動脈栓塞發病急劇、病情變化快，且病情危重。主要有明顯的“5P”征，即：pain疼痛、pulselessness無脈、pallor蒼白、parasthesia感覺異常、paralysis運動障礙。

疼痛是急性動脈栓塞患者最常見，表現突然而劇烈，且不斷加重，疼痛出現部位在動脈栓塞處，并向遠處延伸。

無脈主要是觸摸不到下肢動脈搏動，主要發生在栓塞部位的遠端動脈。

蒼白是早期癥狀，皮膚往往呈蠟白色，并有青紫斑塊。與對側肢體相比，患側皮膚溫度明顯降低，甚至冰涼。

感覺異常是因缺血后形成皮膚感覺減退區，患者有襪套樣感覺。

運動障礙是肢體缺血的晚期表現，發病過程為：肌肉壓痛→僵硬→肢體活動障礙→壓痛不明顯→肌肉壞死→肢體發黑。

下肢靜脈血栓疾病

廣州醫科大學附屬中醫醫院脈管炎科主治醫師鐘鏡鋒介紹，該病是指血液在深靜脈內不正常凝結引起的靜脈回流障礙性疾病，好發于下肢。多見于長期臥床、肢體制動、大手術或創傷后、晚期腫瘤或有明顯家族史的患者。主要表現為下肢腫脹、疼痛、淺靜脈怒張。

嚴重下肢靜脈血栓可出現股青腫或股白腫。而肺栓塞是靜脈血栓最嚴重的并發癥。

股白腫為全下肢明顯腫脹、劇痛，股三角區、腘窩、小腿后側均有明顯壓痛，皮膚蒼白，皮膚溫度上升。

股青腫是下肢靜脈血栓最嚴重的癥狀，靜脈回流嚴重受阻，組織張力極高，導致下肢動脈痙攣引起缺血，此時可出現皮膚顏色青紫，皮膚溫度降低，伴有水皰，足背動脈搏動消失，全身反應劇烈，體溫升高。如不及時處理，可發生休克或靜脈性壞疽。

肺栓塞。血栓形成早期易于脫落，若不能及時治療，脫落的血栓容易隨血流進入肺動脈，可造成大片肺梗塞，常是猝死原因之一，危害極其嚴重。

這四類人尤要警惕

鐘鏡鋒介紹，以下四類人群是下肢血栓疾病的高發人群，要特別警惕：

1.有高血壓、糖尿病、高血脂等人群。尤其是曾經有心梗、腦梗等疾病的患者。

2.有心臟病患者，有心房顫動患者，要預防動脈血栓脫落造成下肢動脈栓塞。

3.創傷或大手術患者、骨科關節置換術后患者、長期臥床患者、坐長途車或飛機人群等，要預防下肢靜脈血栓。

4.肥胖和糖尿病人群，動脈血栓形成的高危因素多，可能導致血管內皮發生損傷，誘發血栓。

預防血栓疾病要多動

血栓疾病是可以預防的，鐘鏡鋒介紹，可從以下三個方面入手：

1.適當多做運動。運動能促進血液循環，使血液黏滯性下降。適合的運動方式包括打太極拳、體操、跳舞、騎自行車、慢跑、游泳、舞劍等。

2.飲食上葷素搭配合理。盡量少吃高脂肪、高膽固醇等食物，可攝取一些不飽和脂肪酸食物，飲食適當清淡一點，且攝入優質蛋白。要戒煙戒酒。

3.藥物治療。有相關心腦血管疾病患者要遵醫囑服用藥物，如阿司匹林，可防止血栓形成，但不宜大劑量服用。復方丹參片亦有活血化瘀作用。(文/全媒體記者張青梅 通訊員梁譯尹、高三德)

關鍵詞： 血栓