腦卒中是全球第二大致死的病因,世界衛(wèi)生組織(WHO)已將腦卒中稱為21世紀的新型流行病。在我國,腦卒中是成人致死、致殘的首位病因,具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復發(fā)率、高經濟負擔五大特點。腦卒中起病急,一旦出現神經功能缺失,比如感覺障礙、運動障礙、言語障礙、認知障礙、攝食和吞咽障礙等,必須馬上送往醫(yī)院救治。
【資料圖】
據相關數據顯示,大于65歲的腦卒中患者有一半以上存在運動功能障礙和步行困難,約80%會出現身體一側的面部、手臂和腿部的運動控制障礙,約70%的患者會在卒中一年內發(fā)生跌倒。并且一旦出現一次跌倒,再次跌倒的風險就會增加。跌倒不僅會導致身體損傷,還會影響患者的心理健康和生活質量。因此,如何預防跌倒成為腦卒中偏癱患者家庭康復中的重要任務之一。
一、為什么容易跌倒?
腦卒中偏癱患者由于運動功能受限,姿勢控制能力下降等原因,容易發(fā)生跌倒,從而導致骨折、頭部創(chuàng)傷等嚴重后果。主要風險因素有:
1.平衡功能障礙:常伴隨著肌肉萎縮、肌力下降、平衡能力降低等問題,這些因素會使得患者身體姿勢不穩(wěn)定,容易失去平衡而發(fā)生跌倒。
2.認知障礙:包括注意力不集中、記憶力減退、空間定向障礙等,患者的感知、認知和反應能力下降,會降低對外界環(huán)境的敏感度和反應速度,影響對周圍環(huán)境的感知和判斷,容易導致跌倒。
3.行為因素:患者常常出現行動遲緩、步態(tài)異常等問題,導致步履不穩(wěn),容易失去平衡而發(fā)生跌倒。
4.藥物影響:一些治療卒中的藥物,如鎮(zhèn)靜劑和抗抑郁藥等,會對患者的姿勢控制能力產生影響,增加跌倒的風險。
5.環(huán)境因素:如居住環(huán)境、家具設施、地面狀況等。例如,地面不平和或濕滑、地毯易滑、家具擺放不合理等都會增加跌倒的風險。
6.心理因素:焦慮、抑郁、恐懼等心理因素會影響患者對自身行動的控制和判斷,容易導致跌倒。
除此之外,根據腦卒中損傷大腦的部位和程度不同,還可能會出現如偏盲(視野缺損)、眼球運動障礙、視覺感知障礙等視覺障礙等問題。
不難發(fā)現,腦卒中偏癱患者跌倒的危險因素很多,是跌倒的高發(fā)人群,需要特別注意防護,應及時采取相應預防措施,降低跌倒發(fā)生率,保障患者的生存質量和生活質量。
二、跌倒后,危害有多大?
腦卒中偏癱患者發(fā)生跌倒后,對軀體和心理會產生雙重打擊,還可能引起繼發(fā)傷害,對患者康復產生很大影響。
1.加重病情:跌倒可能會引起頭部和頸部損傷,加重原有的腦卒中后遺癥,延緩康復進展。
2.軀體損傷:如骨折、扭傷、皮膚擦傷等,導致持續(xù)性疼痛。長期臥床會繼發(fā)各種感染,增加治療和康復的時間和成本。
3.心理障礙:患者可能會因為跌倒變得更加焦慮和緊張,可能會缺乏自信,認為自己無法獨立完成日常活動和任務,從而影響自尊心和自信心;可能會變得更加害怕參與社交活動,會擔心自己因為步行困難或需要他人幫助,而減少社交活動,從而導致社交障礙和孤獨感;可能會出現恐懼、抑郁等,擔心再次跌倒,無法積極參與康復訓練,從而影響康復療效。
此外,跌倒還可能會導致患者需要更多的醫(yī)療服務和家庭照顧,增加家庭經濟負擔,尤其是對于不能自理的患者,需要提供更多照顧和支持。
總之,腦卒中偏癱患者發(fā)生跌倒的后果很嚴重。因此,預防跌倒對于腦卒中偏癱患者的康復非常重要,需要采取預防措施盡可能避免發(fā)生跌倒。
三、怎么預防跌倒?
1.改善居家環(huán)境:排除家中雜物,保持干凈整潔,避免雜物、電線等物品散落在地面上,防止碰撞或絆倒;避免地面濕滑,尤其是在浴室和廚房等潮濕易滑的地方,必要時可使用防滑墊,并安裝扶手和護欄等輔助設施,協助患者行動;確保照明充足,避免因看不清而跌倒。
2.日常行動要緩慢:從躺到坐,坐到站時,動作要放緩,以免因血壓下降而導致頭暈或失衡;保持緩慢的步伐,避免走得太快或奔跑,尤其是在家中或不熟悉的環(huán)境中行動時。
3.集中注意力:避免走路時分心,例如不要與人聊天、不要看手機等,以免分散注意力而導致跌倒;步行時注意腳的位置,避免絆倒;保持良好姿勢,避免駝背、頭低等姿勢,以保持身體平衡;避免長時間單腳站立,尤其是在洗澡、穿衣服、梳頭等活動時。
4.保證充足睡眠:保持精力充沛,精神飽滿,遵循醫(yī)生的建議,調整睡眠時間和睡眠環(huán)境,保證充足的睡眠質量,避免昏睡、乏力等癥狀影響行動能力。
5.飲食營養(yǎng):飲食健康和營養(yǎng)均衡可以幫助患者保持身體健康和精神狀態(tài)良好,增加抵抗力和適應能力,預防跌倒。
6.開展康復訓練:須在康復醫(yī)生和康復治療師的指導下進行適當、安全的康復訓練,比如平衡訓練:站立單腳、步態(tài)練習等,恢復肌肉力量和穩(wěn)定性,增強平衡能力,改善姿勢控制能力。
7.使用輔助工具:對于行動不便者,可根據自身情況合理選擇和使用輔助工具,如拐杖、助步器等,以提供額外的支撐和平衡,提高行動穩(wěn)定性和安全性。
8.注意藥物副作用:一些藥物可能會引起頭暈、眩暈、視力模糊等癥狀,增加跌倒的風險。因此,患者需要注意藥物的副作用,并遵醫(yī)囑用藥。
9.密切關注疾病的進展:及時調整康復方案和藥物治療,避免病情加重或出現其他并發(fā)癥。
其他預防手段還有:保持心情舒暢,避免情緒波動過大;穿合適的鞋子,為足部提供支撐和穩(wěn)定,以防阻礙行走;定期檢查視力和聽力,及早發(fā)現并治療視力和聽力問題等。
對于伴有糖尿病的患者,還要特別注意飲食,防止低血糖繼而出現暈厥引發(fā)跌倒;對于獨居或是照顧者無法時刻在身邊的情況,可以考慮佩戴一些智能設備或手表等,及時通知家人或醫(yī)護人員發(fā)生意外等情況。
總之,預防跌倒應考慮多重因素,積極采取措施,降低跌倒風險。患者應遵循醫(yī)生建議,根據自身情況制定適合的預防方案,以保障自身安全和健康。
四、不小心跌倒了怎么辦?
1.保持鎮(zhèn)靜,不要驚慌失措。
2.立即呼叫急救,尋求協助。
3.觀察癥狀:檢查是否有受傷或者疼痛的地方,如果出現明顯的疼痛、不能站立、昏迷、頭痛、惡心、頭暈、嘔吐等異常癥狀,應該及時就醫(yī)。
4.緊急預處理:如有局部疼痛、腫脹等癥狀,可以使用冰袋或濕毛巾進行冷敷;可尋找固定的支撐物,如桌子、扶手等,慢慢扶起身體,確保不要再次跌倒。
5.預防再次跌倒:在安全的情況下,可調整到一個安全的體位,避免繼發(fā)傷害。
預防跌倒需要從多方面入手,患者和家屬需要時刻保持警覺,做好日常防護措施,在醫(yī)生指導下定期隨訪、加強康復訓練,避免跌倒的發(fā)生。如果不慎發(fā)生跌倒,要保持冷靜,及時采取相應措施,防止病情加重和惡化。
小貼士:
如果不幸發(fā)生了跌倒,即使沒有明顯的損傷,也需要去醫(yī)院檢查,以確保身體沒有受到傷害,并按照醫(yī)生的建議進行治療和康復。
(華東醫(yī)院 楊寅 鄭潔皎)
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