沒有就醫(yī)卻有一把就診發(fā)票，這是啥情況?近日，在黑龍江省部分地區(qū)，出現了持有偽造發(fā)票向保險公司索賠的情況。目前，部分公司已經向當地公安局報案。

究竟是咋回事，一起來看看——

近來，一起不合常理的人身意外險賠付案件在大數據面前上演了“現形記”——輕微摔傷，門診費用卻高達5000多元，費用比同類案件高出一大截。在眾安理賠風控系統(tǒng)感知到異常后，理賠專家進一步核查發(fā)現，雖然發(fā)票、化驗報告單、疾病診斷證明等醫(yī)療文書和醫(yī)療費票據一應俱全，但醫(yī)生簽名還是露出了馬腳。

據悉，在保險人提交的檢查報告單中，醫(yī)生簽名簽章處并不是常規(guī)的醫(yī)生蓋章，而是“手寫體”，經過理賠專家核定，這是通過修圖方式偽造的化驗單。同時，在對發(fā)票、影像報告等材料細節(jié)核驗的過程中，還發(fā)現包括超聲波影像報告日期不符、門診票據疑似存在色差等細節(jié)。

單據是偽造的，但提交的材料卻很完備。對此，保險反欺詐專家判斷，騙保人絕非首次作案，應該是“老司機”，也不排除團伙作案的可能性。

同時，業(yè)內人士提醒投保人，向保險公司索賠，應提供真實合法的理賠依據。上海原本律師事務所孫偉律師表示，保險公司在理賠過程中發(fā)現部分投保人、被保險人或受益人提交的理賠材料存在偽造醫(yī)療票證及診療報告的情況，投保人、被保險人或受益人提交虛假材料申請理賠保險金屬于保險欺詐行為，嚴重者甚至可能構成保險詐騙罪，將面臨嚴厲的刑事處罰。

那么，如何才能有效杜絕騙保現象?據介紹，目前政府和企業(yè)正加快攜手打擊騙保行為，部分保險公司通過人工智能、大數據強化風控系統(tǒng)，不僅能夠精準識別騙保行為，還能配合支持公安系統(tǒng)進行反欺詐專項治理，共同打假。

業(yè)內專家提醒廣大保險消費者，騙保行為嚴重侵犯了國家保險制度，擾亂了保險市場的正常經營秩序，違背了保險法律制度的誠實信用原則。同時，保險公司要合理運用法律武器，打擊保險詐騙的犯罪行為，切實維護自身的合法權益，保障正常的經營秩序。

關鍵詞： 發(fā)票