日前，“70萬一針的天價藥進醫保”登上熱搜。說的是用于治療脊髓性肌萎縮癥（SMA）的高價藥諾西那生鈉注射液，經國家醫保局“靈魂砍價”，價格從70萬元/針降至3.3萬元/針，并納入今年新版國家醫保藥品目錄落地執行。

這可以說是給SMA患者及家庭準備的新年禮物。有人算了筆賬，按照地方醫保政策，患者的治療費用從每年幾百萬元降至幾萬元，大大降低了患者家庭的負擔。

1月10日召開的國務院常務會議明確，常態化制度化開展藥品和高值醫用耗材集中帶量采購。此舉通過市場化機制，擠壓醫藥價格虛高，引導價格回歸合理水平，對患者來說無疑是個好消息。

醫藥價格虛高議題上了國常會，說明國家對醫藥流通領域的問題高度重視。自2018年啟動至今，已組織開展多次藥品集中帶量采購。從以往操作看，集中帶量采購以“招采合一、量價掛鉤”為原則，而帶量采購的目的就是以量換價，主要是以慢性病、常見病為重點。大方向上，目前推行有兩種，一個是國家層面藥品集采，另一個是各地對國家集采外藥品開展省級或跨省聯盟采購。相關效果是明顯的。截至2021年底，累計節約醫保和患者支出2600億元。目前國家組織藥品集采的中選藥品平均降價53%，涵蓋了高血壓、糖尿病、高血脂、慢性乙肝等慢性病和常見病的主流用藥。

原來由醫療機構把持的醫藥采購權，集中到醫保部門進行統一采購，一集中就擠出一半多的“水分”。這說明醫藥流通領域確實有待完善，購銷環節需增強透明度。

誠然，藥品特殊的上市機制讓不少特效藥價格不菲。但在以往的招采制度中，藥品定價虛高，在同質化競爭之下，藥企通過“帶金銷售”等手段開拓市場。醫藥流動和使用環節形成灰色利益鏈，不合理用藥、不合理檢驗檢查、不合理使用高值醫用耗材等現象時有發生。同時，這也在一定程度上滋生醫藥腐敗現象，個別醫療機構、醫生、醫藥企業、醫藥代表之間存在權力尋租、“開單提成”等行為，一定程度上造成醫藥價格虛高。這方面，有關部門此前已發布了不少典型案例，直指醫療領域腐敗。

從政策層面看，國家出手治理醫藥領域有關現象，針對招標、采購、推廣、處方等環節，提出一系列聯動舉措，劍指醫藥購銷領域的腐敗等現象，明確了具體規范。其中，實行藥品集中帶量采購改革，可以說是進一步促進醫藥企業公平競爭，擠壓了中間環節成本。通過市場化機制，此舉不僅打開了醫藥降價空間，而且可促進行業健康有序發展。

百姓用藥應當是百姓價、合理價。按照有關部署，2022年的國家集中帶量采購工作將升級，不僅采集數量增加，而且采集品種也將再擴大。“十四五”時期，國家將加大藥品、醫用耗材集中帶量采購力度，推動集中帶量采購成為主導模式，常態化、制度化開展藥品國家集中帶量采購，持續擴大高值醫用耗材集中帶量采購范圍。隨著藥品集采“提速擴面”，越來越多的患者將能用上質優價廉的藥品。保障好中選藥品降價不降質，也許是接下來工作的重中之重。（李萬祥 來源：經濟日報）

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