27日,記者從洛陽市醫療保障局獲悉,我市日前公布重特大疾病醫療保險和救助標準,新標準將于5月1日起正式實施,將惠及更多醫療費用負擔較重的困難職工和城鄉居民。
哪些人群屬于醫療救助對象?洛陽市醫療保障局相關負責人介紹,醫療救助公平覆蓋醫療費用負擔較重的困難職工和城鄉居民。自今年1月1日起,將河南省困難群眾大病補充醫療保險制度并入醫療救助制度。相較于2019年,即將正式實施的新標準救助覆蓋范圍主要表現為“一減、一增、一保持”。
一減:穩定人員
一增:低保邊緣家庭成員、農村易人口、因病重病患者
一保持:繼續將我市農村建國前入黨且無正式公職的老黨員納入醫療救助保障范圍,參照低保對象保障辦法執行,不享受資助參保待遇。
醫療救助保障范圍包括哪些?該負責人介紹,主要覆蓋救助對象在定點醫藥機構發生的住院費用、因慢性病需長期服藥或患重特大疾病需長期門診治療的費用。對特困人員、低保對象、按規定給予分類救助。困難群眾具有多重特殊身份屬性的,按“就高不就低”的原則享受救助,不重復救助。
住院救助
起付標準。對特困人員、低保對象、返貧致貧人口,住院救助不設起付標準;低保邊緣家庭成員和農村易返貧致貧人口的住院救助起付標準為3000元;因病致貧重病患者的住院救助起付標準為7500元。
救助比例。對在定點醫療機構發生的住院醫療費用,經居民基本醫保、大病保險支付后的政策范圍內自付費用,按以下比例救助:
特困人員按90%;低保對象、返貧致貧人口按70%,住院救助和門診救助共用年度最高救助限額為3萬元,由醫療救助費用直接救助;低保邊緣家庭成員、農村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者按65%,住院救助和門診救助共用年度最高救助限額為1萬元,由當事家庭向當地政府部門申請救助。救助限額執行全省統一標準。
門診救助
保障病種。在全省統一的9類病種基礎上,我市原有丙肝干擾素治療,腎臟疾病(指腎臟綜合征和慢性腎小球腎炎),肝硬化失代償期3個病種繼續納入保障范圍,共計12個病種。
救助比例。經居民基本醫保、大病保險支付后的政策范圍內自付費用,特困人員、低保對象、返貧致貧人口按50%的比例救助;低保邊緣家庭成員、農村易返貧致貧人口、因病致貧重病患者按30%的比例救助。
此外,新標準還規定,對符合條件的救助對象,救助金額達到年度最高救助限額,經三重制度綜合保障后政策范圍內自付醫療費用年度累計超過15000元以上的部分,給予60%的傾斜救助,年度最高救助限額1萬元。(洛報融媒·洛陽網記者 王博東 通訊員 黃叢魁)
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